Carte H-1, Payer les soins de santé avec assurance

Terminologie de l'assurance

Prime 

Le montant payé par mois pour une police d'assurance.

 

Montant autorisé

Montant négocié par un régime de soins de santé selon lequel les prestataires seront payés pour un service de soins de santé couvert. Peut également être appelé "dépense admissible", "indemnité de paiement" ou "taux négocié".

 

Coassurance

Un pourcentage du coût autorisé de vos soins médicaux que vous devez payer. Par exemple, avec un plan 80/20, si les frais pour les services médicaux étaient de 100 $ et que vous aviez respecté votre franchise, sur les frais de $100, vous paieriez 20%, ou $20, et votre assurance paierait les 80% restants, ou $80.

 

Co-paiement

Un montant fixe que vous devrez peut-être payer pour les visites au cabinet, à la pharmacie, aux urgences, aux soins ambulatoires, aux laboratoires, aux chirurgies, etc. avant ou après avoir atteint votre franchise.

 

Déductible 

Le montant annuel que votre compagnie d’assurance vous demande de payer pour les services médicaux avant de commencer à payer les soins que vous recevez. À l'exception de certains services préventifs et de ceux pour lesquels il existe une quote-part, les transporteurs commerciaux ne paieront généralement aucun service de santé tant que vous n'aurez pas atteint votre franchise. Une fois la franchise atteinte, vous devrez très probablement payer quelque chose pour les services de soins de santé que vous recevez jusqu'à ce que vous ayez atteint votre montant maximum.

 

Débours maximum (individuel et familial) 

Le montant maximum que vous pouvez être tenu de payer pour les frais médicaux couverts au cours d’une année de prestation de régime donnée, sans compter votre prime mensuelle. Il s’agit généralement du montant que vous payez pour les franchises, les co-paiements et la coassurance.

 

H-2, Payer les soins de santé avec une assurance

Plan de santé à franchise élevée

Un régime avec une franchise plus élevée (telle que définie par l'IRS) qu'un régime d'assurance traditionnel. La prime mensuelle est généralement inférieure, mais vous payez vous-même davantage de frais de santé avant que la compagnie d'assurance ne commence à payer sa part. Un plan à franchise élevée peut être combiné avec un compte d’épargne santé (HSA), vous permettant de payer certaines dépenses médicales avec de l’argent non imposable.

 

H-3, Payer les soins de santé avec une assurance

Crédit d'impôt sur les primes

Un crédit d'impôt, ou subvention, utilisé pour réduire votre prime d'assurance mensuelle. Le montant du crédit d'impôt est basé sur le revenu du ménage et n'est disponible que sur les assurances souscrites sur la Marketplace. En règle générale, plus le revenu de votre ménage est faible, plus la subvention est importante. Les subventions ne s’appliquent pas à la couverture de soins de santé parrainée par le groupe ou l’employeur.

​

H-4, Payer les soins de santé avec une assurance

Compte d'épargne santé (HSA)

Un type de compte d'épargne (parfois proposé par un employeur) qui vous permet de mettre de l'argent de côté avant impôts pour payer des frais médicaux admissibles. Vous êtes en mesure de réduire vos coûts globaux de soins de santé en utilisant les dollars HSA non imposés pour payer les franchises, les quote-parts, la coassurance, les médicaments et d'autres dépenses de soins de santé admissibles. Les fonds HSA ne peuvent généralement pas être utilisés pour payer des primes. Les comptes HSA peuvent être reconduits d’année en année et rester avec l’employé à la fin de son emploi. Les fonds HSA peuvent être investis et rapporter des intérêts non imposables.

Apprendre encore plus: https://www.healthcare.gov/high-deductible-health-plan/hdhp-hsa-information/