G-1, Medicare

Medicare est le programme fédéral d'assurance maladie pour :

• Les personnes âgées de 65 ans ou plus 

• Certains jeunes handicapés 

• Les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale (insuffisance rénale permanente nécessitant une dialyse ou une greffe, parfois appelée IRT) 

Apprendre encore plus: https://www.medicare.gov/

 

G-2, Assurance-maladie

Double éligibilité

Les personnes inscrites à la fois à Medicare et à Medicaid, également appelées personnes doublement éligibles, appartiennent à plusieurs catégories d'éligibilité. Ces personnes peuvent soit être d'abord inscrites à Medicare, puis être admissibles à Medicaid, soit vice versa.

 

G-3, Assurance-maladie

Comprendre les éléments de Medicare

Part A

Couvre les hôpitaux, les soins palliatifs et les soins infirmiers qualifiés ; aucun frais pour les bénéficiaires de Medicare pour la prime, mais des franchises et une coassurance s'appliquent.

 

Part B 

Couvre les services médicaux, les soins ambulatoires et les services préventifs ; des primes basées sur le revenu s'appliquent, ainsi qu'une franchise annuelle et une coassurance de 20%.

 

Part C 

Également connu sous le nom de Medicare Advantage. La couverture est la même que celle de la partie B et peut également inclure les soins dentaires, la vision, la forme physique et les repas. Il est fourni par des compagnies d'assurance privées et nécessite le paiement de la prime Medicare Part B; certains forfaits comportent des primes supplémentaires. Ces plans sont soumis à des réseaux restreints, à des exigences d'autorisation préalable et à des orientations vers des soins spécialisés. Couvre généralement les médicaments.

 

Part D 

Ceci concerne uniquement les médicaments ; il est administré par une société privée. Sous réserve de trou de beignet. Les coûts varient selon le plan.

 

G-4, Assurance-maladie

Trou de beignet 

L'écart de couverture dans la couverture des médicaments sur ordonnance Medicare (partie D). Cela signifie qu’une fois que vous et votre régime d’assurance médicaments avez dépensé un certain montant pour des médicaments couverts, vous devez payer de votre poche tous les coûts de vos ordonnances jusqu’à une limite annuelle, après quoi votre couverture reprend.

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G-5, Assurance-maladie

Politique Medigap

Assurance maladie vendue par des compagnies d’assurance privées pour combler les « lacunes » de la couverture du plan Medicare traditionnel. Les politiques Medigap aident à payer une partie des coûts de soins de santé que le plan Medicare traditionnel ne couvre pas.

 

Les conditions d’éligibilité sont les mêmes que pour Medicare A. Medigap couvre les services médicaux et l’hospitalisation. Les fournisseurs Medigap sont tous les fournisseurs qui acceptent Medicare.